フランツ・シューベルト・ソサエティ　入会申込書


　　□個人会員　　　□学生会員 　　　（該当する会員にチェックしてください）

　　ご住所　　　　　　　〒　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　お名前　（フリガナ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　FAX番号　＊任意　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　メールアドレス　＊任意　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　私は、フランツ・シューベルト・ソサエティの会員として上記のとおり入会を申し込みます。

　　　　　入会申込日　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日　

　　　　　お名前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

入会ご希望の方は「入会申込書」に必要事項ご記入の上、事務局までFAXまたはe-mailでお申し込みください。

　　　FAX　　03-５805-6318
　　　E-mail 　info@FranzSchubert.jp

「入会申込書」が届きましたら、確認の電話またはe-mailを差し上げます。
その後、会費を以下の口座にお振込みください。（個人会員：8000円、学生会員：3000円）
ご入金確認次第、ご入会手続きをさせて頂きます。

口座名義　フランツ・シューベルト・ソサエティ　
口座番号 �@小石川郵便局　口座番号　00150-9-98226
　　　　　　 �A三菱東京ＵＦＪ銀行　新宿通支店　（店舗コード　050）
　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　普通預金　口座番号　1778863